登革热

登革热是一种由登革病毒引起的急性、传染性疾病，主要通过伊蚊叮咬传播，在热带和亚热带地区较为常见，以下是关于登革热更详细的介绍：

病原学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，目前已发现有 4 个血清型（DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4），各型病毒之间以及与其他黄病毒之间存在部分交叉免疫反应。该病毒不耐热，50℃30 分钟或 100℃2 分钟均可灭活，对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线等也较为敏感。

流行病学

• 传染源：主要是患者和隐性感染者。患者在发病前 1 天至发病后 5 天内具有较强的传染性，在发病后第 3 天左右传染性最强。隐性感染者数量通常较多，可能成为重要的潜在传染源。

• 传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊吸食了含有登革病毒的血液后，病毒会在蚊体内复制，经过一定的潜伏期（通常 8 - 10 天左右），当伊蚊再次叮咬其他人时，就会将病毒传播出去。此外，也有极少数通过母婴垂直传播、输血等途径感染的案例报道。

• 易感人群：人群普遍易感，不分年龄、性别、种族等。在新流行区，成人往往发病较多；而在地方性流行区，儿童发病更为常见。感染后可对同型病毒产生较稳固的免疫力，持续数年，但对不同型别病毒的免疫力较弱，因此可以多次感染不同型别的登革病毒，且后续感染往往症状可能更严重。

临床表现

• 典型登革热：

• 发热：起病急骤，体温迅速升高，可达到 39℃ - 40℃，多呈稽留热或弛张热，发热通常持续 3 - 7 天。部分患者发热消退后 1 - 2 天又可能再次发热，呈现双峰热型。

• 全身毒血症状：发热同时可伴有头痛、眼眶后痛、肌肉关节疼痛（疼痛剧烈，犹如被折断一样，故有 “断骨热” 之称）、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

• 皮疹：于发病后 2 - 5 天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也可为猩红热样疹、红斑疹等，可分布于全身、四肢、躯干或面部，一般持续 3 - 4 天消退，有时会有脱屑现象，部分患者可有瘙痒感。

• 出血倾向：在发病后 5 - 8 天，可出现不同程度的出血现象，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、呕血、便血、血尿等，束臂试验常呈阳性。

• 其他表现：部分患者可有轻度的肝脾肿大等体征。

• 重症登革热：在典型登革热的基础上，病情迅速进展，出现严重的出血、休克、多器官功能障碍等表现。例如出现大量出血，导致血容量不足、血压下降，进而引发休克；还可出现肝脏、肾脏、心脏等重要脏器功能损害，严重威胁生命健康。

诊断

主要依据流行病学资料（如在流行地区、流行季节，有蚊虫叮咬史等）、临床表现（上述的发热、皮疹、出血倾向等症状）以及实验室检查来综合诊断。实验室检查方面，常用的检测方法包括病毒核酸检测（可以检测血液等标本中的登革病毒核酸，准确性较高）、病毒分离培养（从患者血液等标本中分离出登革病毒，但耗时较长且对技术要求较高）、血清学检测（检测特异性抗体，如 IgM、IgG 抗体等，有助于判断感染阶段和确诊）等。

治疗

• 一般治疗：患者需要卧床休息，进食清淡、易消化、富含营养的食物，注意补充水分、电解质等，保持口腔和皮肤清洁，做好防蚊措施，避免蚊虫再次叮咬而传播病毒。

• 对症治疗：针对发热给予退热治疗，可选用对乙酰氨基酚等药物，避免使用阿司匹林等可能加重出血倾向的药物；对于疼痛症状可适当给予止痛药物缓解；出现出血倾向时，根据出血情况采取相应的止血措施；有休克表现时，积极进行抗休克治疗，补充血容量、纠正酸中毒、使用血管活性药物等；对于有器官功能损害的患者，给予相应的支持和保护脏器功能的治疗。

• 抗病毒治疗：目前尚无特效的抗病毒药物，但在疾病早期，部分研究提示使用利巴韦林等药物可能有一定疗效，不过仍需更多的临床验证。

预防

• 控制传染源：对登革热患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，隔离期限一般从发病日起不少于 5 天。同时，对患者居住和活动周围的隐性感染者也要尽量排查和管理。

• 切断传播途径：这是预防登革热的关键措施，主要是防蚊灭蚊。比如清除室内外积水，因为伊蚊喜欢在水缸、花瓶、轮胎等积水处产卵繁殖，定期更换室内水生植物的水，使用蚊帐、纱门、纱窗等防蚊用品，应用蚊香、电蚊拍、驱蚊剂等驱蚊产品，在公共场所及居民区周围可采用喷洒杀虫剂等方式消灭成蚊。

• 保护易感人群：在流行季节，尽量避免前往登革热高发地区，如果必须前往，要做好个人防蚊措施，如穿长袖长裤、涂抹驱蚊剂等；另外，也可通过疫苗接种来预防登革热，目前已有登革热疫苗上市，不过其适用人群、接种程序等有相应的要求，接种前需要咨询专业的预防接种人员。

总之，登革热是一种需要高度重视的传染病，了解其相关知识并做好预防和控制措施，对于保障个人和公众健康有着重要意义。