尸斑

定义

尸斑是指人死后，血液循环停止，心血管内的血液基于重力作用，逐渐向尸体低下部位坠积，透过皮肤呈现出的紫红色斑痕。它是早期尸体现象之一，对于推断死亡时间、死亡原因以及尸体是否被移动等情况有着重要的参考价值。

形成机制

• 血液坠积：人死亡后，心脏停止跳动，血管内的血液不再流动，在重力影响下，血液会向身体位置较低的部位聚集、沉淀。比如，尸体处于仰卧位时，血液多坠积在背部、臀部、腰部等部位；若是俯卧位，则会在胸部、腹部等前面的部位出现。

• 血管通透性改变：随着时间推移，坠积部位的血管内压力逐渐升高，同时血管壁的通透性也会发生变化，血液中的一些成分，如红细胞等，会透过血管壁渗透到周围的组织间隙中，使得相应部位的皮肤颜色出现改变，呈现出紫红色或暗红色的斑痕，也就是尸斑。

出现时间与发展过程

• 出现时间：一般情况下，尸斑在人死后 0.5-2 小时开始出现，不过其出现的早晚也会受多种因素影响，像环境温度（温度较高时，尸斑出现相对较早；温度低时，出现则可能稍晚些）、死亡原因（如死于失血过多的情况，尸斑出现时间可能推迟，因为本身体内血液量减少了）等。

• 发展过程：

• 坠积期尸斑：刚开始形成的尸斑称为坠积期尸斑，通常在死后 2-4 小时内明显，此时尸斑的特点是按压后可褪色，因为这一阶段血液还只是在血管内坠积，外力按压可使血液暂时分散，解除按压后，尸斑又会慢慢重现。颜色多呈现为淡紫红色，边界不太清晰，主要局限在尸体低下部位的血管分布区域。

• 扩散期尸斑：死后 8-12 小时左右进入扩散期。此阶段，血管内的红细胞等成分开始向周围组织间隙扩散，尸斑的范围会逐渐扩大，颜色也变得更深，呈现出典型的紫红色。按压时褪色相对缓慢，解除按压后尸斑恢复的速度也减慢，这是由于血液成分已经开始扩散到周边组织中了。

• 浸润期尸斑：死后 24 小时左右进入浸润期，这时候红细胞等血液成分已经大量浸润到周围组织里，尸斑的颜色转为暗紫红色，且按压不会褪色，因为血液已经和周围组织充分融合，固定在了相应部位，尸斑的位置和形态也基本固定下来了。

尸斑的颜色及意义

• 正常颜色变化及意义：通常尸斑呈现紫红色或暗红色，但也会因个体差异以及死亡原因等有所不同。例如，一氧化碳中毒死亡的人，尸斑往往呈现出樱桃红色，这是因为一氧化碳与血红蛋白结合，形成了特殊的碳氧血红蛋白，使得尸斑颜色改变；而冻死的人，尸斑多为鲜红色，是低温对血液成分等产生影响导致的。所以通过尸斑的颜色，有时可以辅助推断死亡原因。

• 异常颜色变化及意义：如果尸斑出现了一些不符合常规的颜色，可能提示存在特殊情况。比如尸斑呈现青绿色，有可能是尸体发生了腐败，产生了一些腐败气体以及相应的化学变化所致；要是发现尸斑颜色不均匀，局部有明显的异色斑块，可能暗示尸体曾遭受过外伤、局部有淤血等情况，或者存在死后被移动等干扰尸斑正常形成的因素。

尸斑与尸体位置及移动的关系

• 判断尸体原始位置：尸斑的分布位置能反映出尸体死后最初的体位状态。例如，发现尸体背部有明显尸斑，基本可以推断尸体在死后一段时间内是处于仰卧姿势的，这有助于还原死亡现场的一些情况。

• 判断尸体是否被移动：如果尸斑的分布不符合尸体当前所处位置应有的状态，那就很可能意味着尸体被移动过。比如，尸体呈仰卧位，但尸斑却主要出现在身体侧面或者前面，那就需要考虑是不是有人在尸斑形成后改变了尸体的姿势，这在案件侦查等方面是很重要的线索。

影响尸斑形成的因素

• 环境因素：前面提到过环境温度会影响尸斑出现的时间，除此之外，环境的湿度、通风情况等也会对尸斑的发展有一定作用。在潮湿、通风差的环境里，尸体腐败进程可能加快，进而也会影响尸斑的形态、颜色等变化；而干燥、通风良好的环境下，尸斑相对来说会按照正常规律发展，变化较稳定。

• 个体因素：死者自身的身体状况，比如年龄、胖瘦、是否患有某些疾病等也会影响尸斑。老年人血管弹性相对较差，血液坠积可能相对更明显；肥胖者由于身体低垂部位脂肪较多，血液坠积的范围和表现形态可能和消瘦者有所不同；患有心血管疾病等影响血液循环的病症的死者，尸斑形成过程也可能出现一些特殊情况。

尸斑在法医学实践以及案件侦查等领域都是重要的观察指标，专业人员可以通过对尸斑各方面特征的仔细分析，获取诸多与死亡相关的重要信息。