创伤后应激障碍（PTSD）的具体表现有哪些？

侵入性症状

• 闪回：患者会不由自主地、反复地在脑海中重现创伤事件的场景，仿佛重新经历一遍当时的可怕情境，而且这些闪回往往非常生动、逼真，可能伴有强烈的情绪体验。例如，经历过战争创伤的退伍军人，在日常生活中听到类似枪炮声的响动时，就可能瞬间闪回到战场上激烈交火、硝烟弥漫的场景，身体和情绪也随之变得极度紧张。

• 噩梦：频繁做与创伤相关的噩梦也是常见表现之一。比如，曾经遭遇严重车祸的人，可能会经常梦到车祸发生时车辆碰撞、玻璃破碎以及自己惊恐万分的情景，从噩梦中惊醒后往往还会心有余悸，难以再次入睡，导致睡眠质量严重下降。

• 痛苦的回忆：即使不想去回忆创伤事件，但相关的记忆还是会不受控制地闯入脑海，给患者带来痛苦、恐惧、悲伤等负面情绪。例如，经历过地震失去亲人的幸存者，在看到倒塌房屋的画面或者提及地震相关话题时，就会马上想起当时亲人遇难的悲惨场景，内心痛苦不堪。

回避症状

• 回避相关场景或话题：患者会刻意回避任何可能勾起创伤回忆的场所、活动、人物或谈话内容。比如，曾在游泳池溺水受过创伤的人，以后会尽量避免靠近游泳池，甚至连看到游泳池的图片、听到别人谈论游泳相关的事都会选择离开，以此来减少内心的痛苦和不安。

• 情感麻木：他们对外界的情感反应变得迟钝，好像对很多原本感兴趣的事物都提不起劲，也很难再感受到快乐、喜悦等积极情绪，整体显得比较冷漠。例如，经历过暴力侵害的人，在之后的生活中可能对周围的人和事都表现得漠不关心，即使身边有开心的事发生，自己也很难融入那种欢乐的氛围中。

警觉性增高症状

• 过度警觉：时刻处于一种高度警惕的状态，对周围环境中的任何细微动静都异常敏感，总觉得可能会有危险发生。比如，遭受过抢劫创伤的人，走在大街上会不停地四处张望，留意身边有没有可疑的人，稍微有点风吹草动就会高度紧张，甚至出现惊跳反应，像突然被别人拍一下肩膀，就会吓得跳起来。

• 易激惹：患者的情绪很容易变得激动、愤怒，一点小事就可能引发他们较大的情绪反应，而且往往难以控制。例如，有 PTSD 的退伍军人可能会因为家人无意间的一句话不合心意，就大发雷霆，而在创伤之前他们原本是性格比较温和的人。

• 睡眠障碍：除了前面提到因噩梦导致的睡眠问题外，还常常表现为入睡困难、睡眠浅、容易惊醒等。因为他们的大脑一直处于警觉状态，很难放松下来进入深度睡眠，长期下来会影响身体健康和日常生活的正常运转。

• 注意力难以集中：很难将注意力长时间放在一件事情上，思绪容易被外界干扰或者被与创伤相关的念头占据，进而影响学习、工作以及其他日常活动的效率。比如，学生如果患有 PTSD，在课堂上可能经常走神，无法专注听讲，成绩也会因此受到影响。

认知和心境方面的负性改变

• 持续的负性情绪：长期处于悲伤、恐惧、内疚、自责等消极情绪中，很难从中摆脱出来。比如，经历过火灾且有家人在火灾中去世的人，会一直陷入自责当中，觉得要是自己当时能多做点什么，家人就不会离世了，这种负性情绪持续笼罩着他们的生活。

• 对自我和世界的认知改变：患者可能会对自己产生负面评价，觉得自己很脆弱、无能等，同时对周围的世界也变得更加悲观，认为世界是不安全的、充满危险的。例如，遭遇过职场霸凌的人，之后可能会觉得自己在工作中什么都做不好，而且觉得职场环境处处都隐藏着恶意，对未来的职业发展充满担忧和恐惧。

• 兴趣丧失：原本喜欢的爱好、活动等都不再能引起他们的兴趣，生活变得单调乏味，缺乏动力去尝试新的事物或参与社交活动，整个人变得比较孤僻，与外界的联系逐渐减少。比如，曾经热爱户外运动的人，在经历创伤后，再也不想去爬山、露营等，更愿意自己一个人待在家里。