中国医药学具有悠久的历史。它是我国人民长期
同疾病作斗争的经验总结。祖国医学文献记载了几千年
来所积累的医药科学知识和医疗实践，不仅数量大，种
类多，并有十分丰富的内容。它是我国古代灿烂文化的
重要组成部分。历代医家对于疾病的认识、观察、分析
和治疗，主要是通过中医药文献的形式予以保存和传
播。据不完全统计，现存中医药著作达一万多种，其中
以临床医学占绝大多数。
从殷墟出土的商代甲骨文中，可以看到在公元前
十三世纪已有蛊（腹内寄生虫病）、龋（至齿）等一些
病症的记载，并且有了按照体表部位对于病症初步分类
的概念。在1973年长沙马玉堆三号汉墓出土的帛书
中，保存了春秋战国时期的《五十二病方》、《足臂十
一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》等医方和有关针灸、
经脉的著作，这是最早形式的医学文献。据考证，从西
周到战国八百多年间，开始出巩了专门医药文献。但由
于当时中国为大小诸侯分别割据，政令互异，书不同
文，书籍的抄录和传播都受到一定的限制。现存的中医
药文献，主要是从战国时期开始，两汉、三国以后，越
来越多。其中，《内经》（一名《黄帝内经》）和《伤
寒杂病论》是十分重要的两种，反映了我国古代医学的
早期成就。
《内 经》
《内经》是我国现存最早、内容比较完整的一部
医学理论和临床实践相结合的古典医学著作。成书约在
战国时期公元前三世纪前后。这部著作并非出自一时一
人的手笔，而是在长时期内由许多人参与编写而成。原
书十八卷，包括《素问》和《针经》（唐代以后的传本
把《针经》改称《灵枢经》）备九卷，后人补辑编次为
《素问》二十四卷八十一篇，《灵枢经》十二卷八十一
篇。《内经》在朴素的唯物主义观点指导下，以论述中
医基础理论为重点，兼述卫生保健、临床病症、方药、
针灸等多方面内容，为祖国医学的学术理论体系奠定了
广泛的基础。
阴阳学说，作为我国古代自发的唯物观和朴素的
辩证法思想，在《内经》中贯串于学术体系的各个方
面，用以说明人体组织结构、生理、病理、疾病的发生
发展规律，并指导临床诊断和治疗。阴阳学说从事物正
反两个方面的矛盾对立、相互依存、相互消长、相互转
化来认识和观察事物的变化发展，认为人体阴阳的相对
平衡和协调（所谓“阴平阳秘”）是维持正常生理活动必
备的条件。也就是说，如果失掉人体阴阳这种相对的平
衡和协调，就会产生疾病。拿发热这个症状来说，阳盛
可以引起，阴虚也可以引起，病因、病理备不相同。如
何区别？又须结合患者发热的特点和其他临床表现进行
整体分析。这种整体观念在后肚医学又有所丰富和发
展，是中医诊疗和分析病症的主要思想方法之一。
脏腑、经络学说，是中医独特的理论体系中用以
说明生理、病理的重要理论。《内经》关于脏腑、经络
的论述，已经比较系统和全面。《内经》介绍脏腑功
能，有一段不平凡的记载。《素问。经脉别论》提到饮
食经过胃和消化系的吸收，其中水谷精微之气，散之于
肝：精气的浓浊部分，上至于心，由心脏输送精气滋养
血脉，血脉中的水谷精气，汇流于肺，所谓“肺朝百
脉”；由肺（通过心）再把精气转输到全身，包括体表
皮毛和体内脏腑等组织。这是对人体体循环和肺循环概
况的大致正确的论述。《素问》还提出“心主身之血
脉”（《瘘论》）和“经脉流行不止，环周不休”（《举
痛论》）的理论，表达了心脏和血脉的关系和血液循环
概念。
解剖方面，《灵枢经·经水篇》指出：“若夫八尺
之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而
视之，其脏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，
血之清浊，……皆有大数。”这说明在《内经》时代已经
有病理解剖的萌芽；并且可从中看出，当时已经比较重
视解剖中的客观数据。在《灵枢·肠胃篇》中，采取分
段累计的方法，度量了从咽以下到直肠的整个消化道的
长度，数据和近代解剖学统计基本一致。
诊断方面，早在战国初期公元前五世纪，扁鹊
（名秦越人）已开始运用切脉结合望诊诊断疾病。到了
《内经》时代，又予以归纳总结，并有所补充和发展。
《内经》谈切脉，除目前仍然沿用的两手腕部的挠动脉
外，还记载了头面部的颞颥动脉和下肢的腔前动脉，作
为人体体表三个切脉的部位。至于望诊，经验更加丰
富，内容逐步趋于完善。书中特别强调在诊病中切脉和
望诊的互相结合运用，以防止诊断中的片面性。
关于临床病症，《内经》叙述了四十四类共三百
十一种病候，包括各科多种常见病症，如：伤寒，温
病，暑病，疟疾，咳嗽，气喘，泄泻，痢疾，霍乱，寄
主虫病，肾炎，黄疽型肝炎，肝硬化腹水，糖尿病，流
行性腮腺炎，多种胃肠病症，衄血、呕血、便血、尿血
等出血性病症，贫血，心绞痛，脑血管意外，风湿性关
节炎，神经衰弱，精神病，癫痫，麻风，疗毒，痔疮，
血栓问塞性脉管炎，颈淋巴结核，食管肿瘤，颓气，以
及一些妇科、五官科、口齿病症等。书中对一些病症阶
病因、症候、治法等有不少生动的描述和卓越的见解。
如噎膈（包括食管肿瘤），有“饮食不下”、“食饮人而
还出”这样抓住主要症候特征的描述。关于疟疾，除有
典型的症候描述外，还能明确区分单日疟、间日疟、三
日疟等不同类型。脑血管意外在半身不遂的情况下，书
中提出如急者“言不变，志不乱”，那就预后比较好；神
志昏乱严重，不能说话的，预后不良。观察黄疽除皮
肤、结膜和小便外，还特别注意到齿垢和指甲发黄（见
《灵枢经·论疾诊尺》）。诊察水肿病也十分细致，指
出轻微的浮肿先见于下眼胞（见《素间·评热病
论》：“微肿先见于目下”），加重则上限胞可肿如卧
蚕，并可以手指压迫肿处，观察能否回复以决定水肿的
性质。当时并对多种原因所致的气喘，在怎样辨别属虚
症和实症方面，已能抓住主要的病理和临床特征。对颈
淋巴结核（书中称作“瘰疠”、“鼠瘘”），认为“鼠瘘之
本，皆在于脏，其未上出于颈腋之间”（《灵枢经·寒热
篇》），正确地衔出了它和内脏结核的关系。《内经》
对于病症的论析，为后世深入研究提供了富有价值的临
床参考资料。
治疗方面，《内经》强调“治未病”，就是以防病
为主的医疗思想。所谓“治未病”，一是指未病前先采取
预防措施。《素问·四气调神大论》用带有启发性的比
喻阐明了这个问题，指出如果一个人的病乱已成，再吃
药治疗，就好像是口渴了才想起打口井。那不是晚了
吗？（“故圣人不治已病治未病，……夫病已成而后药
之，……譬犹渴而穿井，……不亦晚乎？”）一是指得病
后防止疾病的传变，认为作为一个有经验的医生，应该
在疾病的早期就给予有效的洽疗；所谓“上工救其萌
芽”（《素问·八正神明论》），就是这个意思。特别值
得提出的是，《内经》在治疗学上明确表现了反对迷信
的思想：所谓“拘于鬼神者，不可与言至德”（《素问·
五脏别论》），就是说凡是笃信鬼神的人，医药治病的
道理，他们是听不进去的，不用跟他们去打交道。至于
怎样治病？书中精辟地分析了“治病必求于本”（《素问
·阴阳别论》）的道理，以及临床上怎样掌握治本、洽
标的问题。关于具体治疗，《内经》运用了内服（包括
药物和饮食治疗）、外治、针灸、按摩、导引等多种治
法。其中值得一提的是，当时已有腹腔穿刺术治疗腹水
病症的详细记录。方法是用钦针刺人脐下三寸的关元穴
部位，再用筒针套人引水外流。腹水流到一定程度，把
针拔出，紧束腹部以避免手术后因腹腔压力骤变引起心
腹烦“闷等症状。这种手术操作方法和术后处理，反映
了我国古代医家的聪明才智和医学水平。此外，《灵枢
·痈疽篇》记载，当脱痈（相当于血栓闭塞性脉管炎）
的病情不能控制时，采用手术截除的应急手术，以防止
它向肢体上端蔓延发展。由此可见，《内经》一书不仅
具备辩证的、科学的防治观点，并且已经积累了相当丰
富的实际治疗经验，促进了后世医学的发展。
《伤寒杂病论》
《伤寒杂病论》是东汉张仲景（150—219）编
写的，书成于战国后期公元三世纪初。后人把本书分别
整理成《伤寒论》和《金匮要略方论》（简称《金匮要
略》）二书。《伤寒杂病论》比较系统地总结了汉代以
前对伤寒（急性热病）和杂病（以内科病症为主，也有
一些其他科的病症）在诊断和治疗方面的丰富经验。作
者张仲景在他的整个医疗活动中，提倡“精究方术”，反
对用巫术治病。他主张要认真学习和总结前人的理论经
验，广泛搜集古今治病的有效方药（包括他个人在临床
实践中创用的验方），也就是他“白序”中所申明的“勤
求古训，博采众方”。正因为作者有严谨的治学态度，
重视继承前人的医学成就，比较全面地总结人民群众的
防洽经验，并且通过他自己反覆实践验证，予以归纳和
总结，奠定了各科临床的基础，使本书成为在临床医学
中具有广泛影响的重要著作。
《伤寒杂病论》在医学上的贡献，主要是诊断中
的辨证方法，以及切合病情的多种治法和方药。
在诊断辨证方面，《伤寒杂病论》中运用四诊
（指望诊、闻诊、问 诊、切诊）分析病情。对于伤
寒，把各种类型和不同的病程阶段，区分为太阳病、阳
明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六大症候群，
每一症候群用一组突出的临床症状作为辨证依据。并且
从具体病症的传变过程中，辨识病理变化，掌握病候的
实质，这就是“六经辨证”。除此之外，并已具备八纲
（阴、阳、表、里、虚、实、寒、热）辨证的雏形，这
种辨证的思想原则和方法，有助于进一步分析病症的属
性，病位的深浅，病情的不同表现，以及人体的抗病能
力，使诊治者由此对疾病获得纲领性的认识。
这部书从临床实际出发，结合古今医学的成就，
把《内经》以来的病因、脏腑经络学说，同四诊、八纲
等辩证方法，加以有机地联系，并从伤寒和杂病各类病
症中，总结出多种治疗大法。后人把它归纳为“八法”，
就是汗、吐、下、和、温、清、补、消。它的治疗原则
是：邪在肌表用汗法，邪壅于上用吐法，邪实于里用下
法，邪在半表半里用和法，寒症用温法，热症用清法，
虚症用补法，属于积滞、肿块一类病症用消法，这些治
疗法则，概括性强、实用价值高，可以根据不同的病
情，或单独使用，或相互配合应用。诊疗疾病或分析病
症，讲究理、法、方、药（就是有关辨证的理论、治疗
法则、处方和用药）相契合。张仲景的学术思想和有关
病症的论述，成为中医辨证论治的规范。
《伤寒杂病论》共收选方三百多个，这些方剂的
药物配伍比较精炼，主治明确。有的医家尊称《伤寒杂
病论》方是“众方之祖”，或称它是“经方”。实践证明，
其中大部分方剂确有比较高的临床疗效，如麻黄汤、桂
枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤、承气
汤、理中汤、四逆汤、肾气丸、茵陈蒿汤、白头翁汤、
大黄牡丹皮汤等等。这些著名验方，经过千百年临床实
践的考验，为中医方剂学提供了变化和发展的依据。
《伤寒杂病论》除大量内服方药外，还介绍了针刺、
灸、烙、温熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌
耳、吹耳、舌下含药、人工呼吸等多种具体治法。例如
用人工呼吸为主抢枚自缢，书中记载要先把人抱下来，
解去绳子，盖被铺垫保暖，一人用脚踏自缢者两肩，用
手挽住他的头发，不要放松，“一人以手按据胸上，数
动之，一人摩持臂烃屈伸之，但渐渐强屈之，并按其
腹，……”（《金匾要略·杂疗方》）配合肉桂煎汤或粥
汤喂含润喉，观察他能否含咽，如能就可停止喂含，再
向自缢者两耳内吹气。这种综合的抢救措施的描述，具
体、生动，方法又符合科学性。全书论述治法简要，并
有实效。
综上所述，充分运用各种诊断方法，对病人复杂
的症候进行综合分析，并根据中医的治疗原则，确定治
疗方法（这就是“辨证论治”），是从《伤寒杂病论》一
书开始有比较全面的认识的。后世把它作为诊疗中必须
遵循的一种辨证的思想方法，体现了祖国医学独特的和
比较完整的医疗体系。
由于受到时代和认识上的限制，《内经》和《伤
寒杂病论》不可避免地存在一些封建、唯心或牵强附会
的论述，须予分析批判地时待。
我国医药学文献，浩如烟海。在《内经》以后、
东汉三国以前，还有一些古典医籍，其中的《神农本草
经》（我国第一部系统的药物学专著）和《难经》（以
论述中医基础理论为主，也分析了一些病症和针法、穴
位等）是现存的另外两种名著。这四部作品，都是年代
久远、有广泛影响的古典医籍。晋、唐以后，更涌现了
大批医药文献，包括医学理论专著，有关生理、病理的
著作，诊断学，本草学，针灸学，方书，各科临床（其
中还有某些特殊病种，如麻凤、结核等）的专著，综合
性医书，养生，护理，按摩，外治法，法医，兽医专著
等，这些著作的刊行，为人类保健事业作出了不可磨灭
的贡献。
毛泽东指出：“中国医药学是一个伟大的宝库，应
当努力发掘，加以提高。”认真钻研有关文献，用现
代科学方法发掘整理祖国医学遗产，对于加强中西医结
合，创造我国统一的新医学新药学，一定能发挥积极显
著的作用。
沪公网安备 31011502020002号
上海工商